剛出生15天的寧寧（化名），因肺炎住院檢查，胸片結(jié)果卻意外發(fā)現(xiàn)“左鎖骨骨折”。家長十分困惑：孩子沒摔到?jīng)]碰到，剛出生怎么會骨折呢？河南省兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科主任付慧解釋，這很可能是一種陳舊性鎖骨骨折，并非意外受傷，而是寶寶來到這個世界過程中一個“勇敢的印記”。
01骨折是怎么產(chǎn)生的呢？
新生兒鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種，通常發(fā)生在以下幾種分娩情況時：寶寶體重過大（巨大兒）、肩難產(chǎn)；產(chǎn)道相對狹窄，需要醫(yī)生或助產(chǎn)士協(xié)助娩出肩部；產(chǎn)程過慢或過快，力量不均衡導(dǎo)致鎖骨承受壓力過大。
這類骨折在出生時癥狀不明顯，常在1-2周后骨痂開始形成（愈合過程中產(chǎn)生的硬包塊），或家長發(fā)現(xiàn)寶寶行為異常時才被注意到，此時骨折已進入愈合期，因此被稱為“陳舊性”骨折。
02如何早期發(fā)現(xiàn)？注意這3個信號！
“小懶肢”現(xiàn)象：寶寶一側(cè)手臂活動明顯減少，換尿布或穿脫衣服移動該側(cè)手臂時，可能會因疼痛而哭鬧。
鎖骨處的“小硬包”：在寶寶鎖骨中段可以摸到豌豆大小的硬結(jié)，不紅不腫，輕微按壓時寶寶可能沒有明顯反應(yīng)。
驚跳反射不對稱：當(dāng)寶寶聽到突然聲響，會出現(xiàn)雙臂張開再收回的反射。若一側(cè)鎖骨骨折，該側(cè)手臂的張開動作可能會減弱或消失。
若出現(xiàn)以上表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)評估，通過醫(yī)生觸診+X線檢查，可明確診斷及愈合情況。
03絕大多數(shù)不需要特殊治療
新生兒擁有強大的骨骼愈合和重塑能力，對于沒有明顯移位的陳舊性鎖骨骨折，絕大多數(shù)情況下不需要進行特殊固定，也無需使用止痛或促進骨骼愈合的藥物，通?？稍谧匀粻顟B(tài)下順利恢復(fù)。
但若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時就醫(yī)：患側(cè)手臂完全不能活動、一碰就劇烈哭鬧；局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染跡象；超過半個月手臂活動仍無改善或加重。
04家庭護理是關(guān)鍵
避免牽拉：日常照護時，應(yīng)盡量避免牽拉患側(cè)手臂。穿衣服先穿患側(cè)手臂，脫衣服先脫對側(cè)手臂。
保持舒適體位：讓寶寶自己選擇舒適的姿勢睡覺和活動，不要強行糾正。
耐心觀察：通常2-3周內(nèi)，隨著疼痛消失，“小懶肢”現(xiàn)象會明顯改善。
來源：新生兒內(nèi)科
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