寶寶出生后一喂奶就吐，小肚子鼓得像小皮球，還遲遲不見胎便……這些表現(xiàn)背后，可能隱藏著一種需要緊急處理的新生兒先天性疾病——腸閉鎖。
01. 腸閉鎖：腸道里的“死胡同”
寶寶的腸道本應(yīng)是一條暢通無阻的“營養(yǎng)高速公路”。而腸閉鎖，就是寶寶在媽媽肚子里發(fā)育時，某段腸道未能正常形成通暢管道，變成了中斷的“死胡同”。這會導(dǎo)致寶寶出生后無法正常進(jìn)食，很快出現(xiàn)嘔吐（可能含膽汁）、腹脹、不排胎便等緊急癥狀。這種情況需要立即就醫(yī)，通過手術(shù)打通這條“生命之路”。
02. 腸閉鎖的四種類型
根據(jù)閉鎖的形態(tài)主要分為以下四種類型：
I型(隔膜型)：腸腔被完整的或者有孔的隔膜阻塞，腸管外觀上是連續(xù)的。
II型(纖維索型)：腸管中斷，近端和遠(yuǎn)端由纖維條連接。
IIIa型(腸系膜間隙缺損)：腸管中斷，類似于II型，但沒有條索連接兩個盲端，在腸系膜上通常有一個“V”形間隙。
IIIb型(“蘋果皮”型)：近端小腸閉鎖，在小腸腸系膜上有一個大的間隙，閉鎖遠(yuǎn)端小腸縮短，像蘋果皮一樣卷曲。
IV型(多發(fā)性閉鎖型)：多發(fā)性II型或IIIA型閉鎖，外觀看起來像一串香腸，腸管可伴有短縮。
03. 難治型腸閉鎖：一場需要耐心的持久戰(zhàn)
普通的腸閉鎖，一次精細(xì)的手術(shù)往往就能解決問題。但有一類難治型腸閉鎖，卻需要寶寶和家人打一場“持久戰(zhàn)”。
為什么它“難治”？
閉鎖位置特殊：如發(fā)生在十二指腸高位或空腸近端，導(dǎo)致可用的健康腸管非常短。
類型復(fù)雜：如IIIb型（蘋果皮樣閉鎖）或IV型（多發(fā)性閉鎖），腸道像一串用繩串起來的香腸。
核心難題：短腸綜合征——由于閉鎖腸段過長或手術(shù)中必須切除大部分小腸，導(dǎo)致寶寶術(shù)后剩下的健康小腸太短，無法吸收足夠營養(yǎng)維持生長。
治療要闖“三關(guān)”
第一關(guān)：手術(shù)
手術(shù)目標(biāo)是盡量保留多的健康腸管，重建消化道的連續(xù)性。手術(shù)方式需根據(jù)寶寶情況決定：有時一次性將腸道直接吻合；有時選擇分期手術(shù)，先做腸造口，待寶寶情況穩(wěn)定后再二次手術(shù)。
第二關(guān)：術(shù)后恢復(fù)
手術(shù)后，寶寶的腸道需要時間來適應(yīng)。一開始完全靠輸液提供營養(yǎng)，之后從1-2毫升母乳或特殊配方奶開始，慢慢鍛煉腸道功能。過程中可能反復(fù)出現(xiàn)腹脹、嘔吐，需要耐心觀察和調(diào)整。
第三關(guān)：家庭護(hù)理
這也是最考驗?zāi)托牡倪^程。寶寶需要24小時不間斷的營養(yǎng)支持，通常結(jié)合腸道喂養(yǎng)和靜脈輸液。家長需要每天詳細(xì)記錄寶寶的喂養(yǎng)量、反應(yīng)和身體狀況，并與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊保持密切溝通，以便隨時調(diào)整護(hù)理和營養(yǎng)方案。
許多難治性腸閉鎖的寶寶，在經(jīng)過精心的手術(shù)治療和漫長的腸道適應(yīng)期后，最終能夠擺脫靜脈營養(yǎng)，實現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)，并健康成長。
來源：新生兒外科
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