近日，一名4歲女孩朵朵（化名）因甲流合并細菌感染，導致肺部嚴重受損出現(xiàn)“白肺”，在常規(guī)治療無效、命懸一線之際，河南省兒童醫(yī)院ECMO團隊攜“人工肺”緊急跨市馳援，成功建立生命通道，完成了一場與時間賽跑的生死救援。
01 甲流+細菌“三重打擊”，常規(guī)治療無效！
朵朵起初只是發(fā)熱，然而短短兩天內病情急劇惡化，出現(xiàn)劇烈咳嗽和呼吸困難。
檢查結果令人揪心：甲型流感病毒（H3N2）、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌，形成“病毒牽頭、細菌跟攻”的“三重打擊”，引發(fā)嚴重肺部感染，發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），生命懸于一線。
當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療團隊幾乎使用了所有常規(guī)治療手段：有創(chuàng)呼吸機、高頻振蕩通氣、一氧化氮吸入……
然而，即使在極高的呼吸機參數(shù)支持下，朵朵的血氧飽和度仍僅能維持在80%-85%，呼吸衰竭難以糾正。
危急關頭，啟用ECMO（體外膜肺氧合技術）成為逆轉病情的最后希望。
ECMO科普：危重癥救治的“最后防線”
ECMO俗稱“人工心肺機”，它能為可逆性心肺功能衰竭且常規(guī)治療無效的患兒，提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，維持生命，爭取到極為寶貴的治療時間。
02 ECMO團隊跨市馳援，安全轉運
接到求助后，河南省兒童醫(yī)院外科監(jiān)護室主任王風迅速組織ECMO團隊，奔赴當?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)現(xiàn)場評估，確認患兒符合ECMO上機指征。
在與家長充分溝通并征得同意后，團隊密切配合，快速建立VV-ECMO通路。當暗紅色的血液經(jīng)過“人工肺”變成鮮紅色回輸體內時，朵朵的氧合情況迅速得到改善。
待轉機逐漸平穩(wěn)后，救護車化身移動的ICU踏上返程。轉運途中，主治醫(yī)師程文哲、孔艷霞與兩名護師全程密切監(jiān)測患兒生命體征，實時調整設備參數(shù)。在ECMO團隊與急診120的協(xié)同配合下，朵朵被安全、平穩(wěn)地轉運至河南省兒童醫(yī)院外科監(jiān)護室。
03 系統(tǒng)治療一周，ECMO成功撤機
圖1 ECMO上機前，肺部結構模糊，呈現(xiàn)“白肺”影像表現(xiàn)。
圖2 ECMO支持治療5天后，肺部影像清晰度明顯改善。
在ECMO的強力支持下，朵朵的生命體征逐步穩(wěn)定，贏得了至關重要的“治療窗口期”。
治療期間，團隊持續(xù)調整抗感染方案，精準調控液體平衡，并開展早期肺康復干預。經(jīng)過幾天系統(tǒng)治療，朵朵肺部功能明顯改善，氧合能力穩(wěn)步提升。
上機一周后，經(jīng)全面評估各項指標，朵朵順利撤離ECMO，轉入后續(xù)康復治療階段。
04 加強防護，警惕混合感染
專家提醒：當前正值流感高發(fā)季節(jié)，需高度警惕“病毒+細菌”混合感染風險。
及時接種流感疫苗，有效降低感染風險及重癥發(fā)生概率。
若孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促或困難等癥狀，應及時就醫(yī)。
流感流行期間，盡量減少前往人群密集場所，做好個人防護。
確診流感后應遵醫(yī)囑規(guī)范治療，警惕繼發(fā)細菌感染。
來源：外科監(jiān)護室
友情鏈接： 中國醫(yī)院協(xié)會 中國醫(yī)院協(xié)會兒童醫(yī)院管理分會 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 河南省衛(wèi)生健康委員會 鄭州市衛(wèi)生健康委員會 鄭州大學
