“孩子喉嚨里的呼嚕聲就沒停過，每次咳起來小臉憋得通紅。一直當(dāng)肺炎治，誰能想到問題竟出在心臟上……”回憶起這段經(jīng)歷，家長仍心有余悸。
01 罕見畸形，一條“致命吊帶”
1歲2個月的寧寧因喉中痰鳴、陣發(fā)性咳嗽、喘息并迅速進展至呼吸困難、口唇發(fā)紺，被緊急送往河南省兒童醫(yī)院。入院時，她已出現(xiàn)呼吸衰竭、重癥肺炎和代謝性酸中毒，生命岌岌可危
檢查發(fā)現(xiàn)，真正的“元兇”是一種罕見的先天性心血管畸形——肺動脈吊帶。這種疾病發(fā)病率僅約萬分之六，常因繼發(fā)病變導(dǎo)致喘息、咳嗽等癥狀與肺炎、哮喘高度相似，臨床誤診率極高。
較為棘手的是，寧寧還合并有重度氣管狹窄、卵圓孔未閉、肺部變異等一系列復(fù)雜問題。異常的左肺動脈像一條“致命的吊帶”，從氣管后方緊緊纏繞壓迫，導(dǎo)致氣管內(nèi)徑僅剩2mm，狹窄段長達4cm，氣管內(nèi)膜水腫潰爛，隨時可能因氣道梗阻危及生命。
02 多學(xué)科協(xié)作，“一站式”手術(shù)方案
面對如此復(fù)雜的病情，醫(yī)院高度重視，迅速集結(jié)心臟外科、胸外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、外科監(jiān)護室、內(nèi)科監(jiān)護室、呼吸科、耳鼻咽喉頭頸外科、超聲科、放射科等多學(xué)科專家，組成攻堅團隊。院長張杰、大外科主任兼心臟外科學(xué)科主任翟波、外科監(jiān)護室主任王風(fēng)、麻醉科主任賈英萍、胸外科主任楊房、內(nèi)科監(jiān)護室主任蘇軍等專家多次會診。
經(jīng)深入討論，團隊決定迎難而上，為寧寧施行一次麻醉下的“組合拳”手術(shù)：根治肺動脈吊帶，同時運用國際領(lǐng)先的“氣管Slide成形術(shù)”重建狹窄氣道，并同期處理卵圓孔未閉及異常肺部病變。
03 一次手術(shù)，解決四大問題
手術(shù)當(dāng)日，在麻醉、體外循環(huán)、監(jiān)護團隊的精密配合下，由翟波主刀，主任醫(yī)師董向陽、副主任醫(yī)師陳振良協(xié)助，手術(shù)有序開展。在低溫體外循環(huán)輔助下，團隊一氣呵成完成四項關(guān)鍵操作：
肺動脈吊帶矯治：離斷異常左肺動脈，將其移植至主肺動脈正常位置，徹底解除對氣道的壓迫；
卵圓孔未閉修補：在心臟跳動下經(jīng)右房切口連續(xù)縫閉卵圓孔；
隔離肺切除：結(jié)扎異常血管，切除異常葉外型隔離肺。
氣管Slide成形術(shù)：在狹窄段中部切斷氣管，將上下段分別剖開并修剪成“鏟形”后滑行對接吻合，以“縮短長度換寬度”的方式成功重建寬敞氣道，術(shù)后4.0纖支鏡可順暢通過；
“Slide技術(shù)能最大限度保留自體氣管組織，避免人工材料植入的排異風(fēng)險，有效降低術(shù)后再狹窄風(fēng)險。但手術(shù)精度要求極高，縫合時黏膜對齊的誤差不能超過1毫米?！钡圆ń榻B。
04 精心護航，迎來康復(fù)曙光
術(shù)后，寧寧被送入外科監(jiān)護室，接受呼吸機支持、抗感染、氣道管理等全方位精準(zhǔn)治療。在醫(yī)護人員的日夜守護下，術(shù)后第5天，支氣管鏡復(fù)查顯示氣道吻合口通暢，肺部情況顯著改善，成功撤離有創(chuàng)呼吸機！
如今，寧寧已成功撤離氧氣支持，呼吸平穩(wěn)，吃奶狀況良好，血氧飽和度穩(wěn)定，并順利轉(zhuǎn)到普通病房，迎來了康復(fù)的曙光。
05 專家提醒：反復(fù)咳喘需警惕心臟血管畸形
若嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)喘息、咳嗽不止，常規(guī)抗感染治療無效，或哭鬧時喉中持續(xù)痰鳴，需警惕心臟大血管畸形的可能。通過心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異常血管走行，早期診斷并手術(shù)能顯著改善預(yù)后。
這場多學(xué)科聯(lián)手的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，不僅成功挽救了孩子的生命，也展現(xiàn)了醫(yī)院在疑難危重癥兒童救治領(lǐng)域的綜合實力與團隊協(xié)作。醫(yī)院將繼續(xù)秉持“以孩子為先”的服務(wù)理念，為更多復(fù)雜疾病患兒帶來新生。
來源：心臟外科
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