“神經(jīng)母細胞瘤？”一聽到這，大家就談瘤色變……
誰能想到，一個陽光活潑的10歲男孩，竟會與這個兇險的疾病扯上關(guān)系。更讓人揪心的是，腫瘤已經(jīng)悄悄轉(zhuǎn)移到了骨頭、骨髓、肝臟、肺部……這還有希望嗎？
一張CT報告，擊垮一個家庭
今年7月，來自新鄉(xiāng)的浩浩（化名）突然出現(xiàn)間斷性下肢疼痛，沒過幾天，右側(cè)肋骨也開始疼。本以為只是生長痛，但一張詳細的胸部CT檢查報告，卻讓全家陷入了絕望——浩浩的胸腔里長了一個巨大的腫瘤。
進一步檢查后，浩浩被確診為縱隔神經(jīng)母細胞瘤。更糟糕的是，癌細胞已發(fā)生多處轉(zhuǎn)移：骨、骨髓、肝、肺。
“已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，還有救嗎？”拿著診斷書，家長幾近崩潰。
神經(jīng)母細胞瘤是兒童時期最常見的顱外實體瘤，因其治療難度大、轉(zhuǎn)移率高，也被稱“癌王”。對任何家庭而言，這一診斷都無疑是晴天霹靂。
4輪化療，為手術(shù)爭取機會
面對幾乎被判“死刑”的病情，河南省兒童醫(yī)院的醫(yī)生們沒有放棄。血液腫瘤科、胸外科、影像科等多學科團隊迅速會診，制定了“先化療，后手術(shù)”的治療方案。
為什么不能直接手術(shù)？由于腫瘤體積巨大，且與脊柱、大血管緊密粘連，直接手術(shù)風險極高。浩浩需要先接受化療，目的是縮小腫瘤、控制轉(zhuǎn)移病灶，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造“時間窗”。
化療的過程并不輕松。浩浩在血液腫瘤科接受了4輪艱苦的化療，惡心、嘔吐、乏力……每一次都是對身心的巨大考驗。但小小年紀的他，咬牙堅持了下來。
3個月后，CT復查傳來好消息：腫瘤明顯縮?。?/p>
手術(shù)的機會，終于來了。
13cm長腫瘤緊貼大血管，怎么切？
雖然腫瘤縮小了，但手術(shù)的挑戰(zhàn)依然巨大。
腫瘤位置極其兇險。腫瘤仍有約13厘米長，像一塊“狗皮膏藥”緊緊貼在孩子的脊柱旁，從胸腔頂部一直延伸到腰部，并且緊貼著人體最粗大的降主動脈。手術(shù)中稍有不慎，就可能引發(fā)致命性大出血。
患者身體虛弱。經(jīng)歷多次化療后，孩子的身體耐受性差，傳統(tǒng)大開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復慢、風險高。
為確保手術(shù)順利并最大程度降低創(chuàng)傷，胸外科主任楊房迅速聯(lián)系北京兒童醫(yī)院胸心外科主任曾騏，通過遠程會診，反復推演手術(shù)方案，最終決定：采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過3個不到1厘米的小孔來切除腫瘤。
這好比通過“鑰匙孔”來完成復雜的分離工作，每一步都需要極致的精準和穩(wěn)定。
3個小孔，京豫專家聯(lián)手切除腫瘤
手術(shù)當日，曾騏、楊房及胸外科團隊并肩作戰(zhàn)。麻醉團隊全程嚴密監(jiān)護，確?；颊呱w征平穩(wěn)，為手術(shù)保駕護航。腔鏡下，腫瘤與血管粘連緊密，每一步分離都如履薄冰。
電鉤沿腫瘤邊界切開縱隔胸膜，再以鈍銳交替的方式游離周圍組織，精準離斷進入病灶的動脈和靜脈……終于，那個長達13厘米的腫瘤被完整切除！
手術(shù)成功了。
術(shù)后1周，多學科生命守護
手術(shù)成功只是治療的第一步，術(shù)后康復同樣關(guān)鍵。
術(shù)后第1天，浩浩從外科監(jiān)護室轉(zhuǎn)回普通病房。考慮到化療及術(shù)后免疫力較低，護理團隊將其安排進單間病房，由經(jīng)驗豐富的高年資護士照護，嚴密監(jiān)控引流管，幫助排痰，有效預防感染。
術(shù)后第2天，營養(yǎng)師和康復師介入，制定專屬飲食和活動方案，幫助其快速恢復體力，避免長期臥床導致血栓。
期間，藥學部、中醫(yī)科也多次會診，調(diào)整用藥方案，確保術(shù)后疼痛管理到位、無并發(fā)癥發(fā)生。
術(shù)后第7天，復查顯示胸腔無積液、肺膨脹良好，浩浩順利轉(zhuǎn)入血液腫瘤科進行后續(xù)治療。
神經(jīng)母細胞瘤，這些信號要警惕
神經(jīng)母細胞瘤是起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤，多發(fā)生于嬰幼兒及兒童，其中縱隔是常見發(fā)病部位之一。由于早期癥狀不典型，容易被忽視。
神經(jīng)母細胞瘤雖然兇險，但并非“不治之癥”。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，家長需高度警惕并及時就醫(yī)：
不明原因的疼痛：如持續(xù)性腹痛、腿痛、胸背痛。
腹部或胸部包塊：在腹部摸到質(zhì)地硬、邊界不清的包塊，或因縱隔腫瘤壓迫出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀；
全身性表現(xiàn)：如不明原因的發(fā)熱、乏力、體重下降、面色蒼白。若腫瘤分泌激素，還可能出現(xiàn)高血壓、多汗、心慌等表現(xiàn)。
來源：胸外科
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